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手足口病 知识问答
    手足口病到底是怎么回事?



      所谓手足口病是一种肠道病毒引起的一种传染病,目前归到丙类传染病,具有肠道病毒感染的共同特征,最常见的是症状轻微或者无症状,一般来说潜伏期是3到7天,没有明显的前期症状。多数病人起病比较突然,半数病人发病前1到2天或者发病时有发烧,一般在38度左右。症状主要是手、足、口、臀部四个部位出现皮疹,皮疹一般口腔内的皮疹,之后就可以出现溃疡,有一些疼痛,流口水,但是手掌、足底、臀部的疹子一般不疼、不痒、不结痂、不结疤。口腔黏膜的皮疹出现的比较早,一般1到2天就可以出现,初起为粟粒斑丘疹或者水泡,周围有红晕,舌部、颊黏膜、唇齿侧都有,之后可以出现溃疡,出现溃疡的时候疼痛比较明显,孩子流口水拒食。

      手掌、足底的皮疹是扁平、突起的斑丘疹和疱疹,斑丘疹在5天左右由红色变成暗红色,然后逐渐消退。疱疹呈圆形或者椭圆形,里面有少许粉红液体,一般是黄豆大小,愈后不留疤痕。手、足、口部的疱疹或者皮疹不一定全部出现,有些孩子只在手上,有的在脚上,有的臀部都会有,不一定同时出现,部位都不一样。

      重症病例常常是病毒侵犯心、脑、肺、肾等重要器官,如果病后出现高热、白细胞不明原因的增高,要警惕心肌炎的发生。近年来发现的EV71所致的手足口病,发生无菌性脑膜炎的机会更多一些。发生脑部病变的主要表现是发烧、头疼、颈部发硬,皮斑、呕吐、烦燥、肢体抖动、瘫痪,少数的孩子全身皮肤有不典型的红丘疹,甚至有点状出血,中枢神经系统病患多见于2岁以内的孩子。

      如果孩子出现呼吸浅快、困难、呼吸节律改变、口唇紫干、吐血性泡沫痰,医生检查肺部可听到痰鸣音或者湿罗音。

      如果孩子有面色苍白或发灰、心率增快或缓慢、脉搏浅速减弱或消失、四肢发凉、手指和脚趾发苷、血压升高或下降,这是循环系统并发症的表现。

      综合来看,本病好发于夏秋季,以儿童为主要发病对象,常见在婴儿聚集的场所发生,呈流行趋势。临床主要以初起发热、白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹。如果孩子有重症的表现,要及时去医院做进一步检查和治疗,比如可以照胸片,可以做脑核磁共振,可以做脑电图、心电图,心肌酶学的变化,进行及时治疗。

    孩子手脚长“红点”,是不是手足口病?

    不少家长一看见孩子手臂、腿部长出“红点点”就紧张得不得了,怀疑孩子可能得了手足口病,赶紧到医院求医。但从儿童医院收治的类似病例来看,相当一部分人四肢的红点只是被蚊虫叮咬所致,或者仅仅是出水痘而已。

      “手足口病的红疹是水疱,而蚊子叮咬后出现的则是丘疹。”而作为手足口病的典型症状,皮肤上所出的红疹还有着非常明显的特点:

      首先,是红疹所出现的部位。手足口病的红疹顾名思义一定是长在手、足和口上的,而且这些部位的红疹几乎是同一时间出现的。“手足口病的红疹不会光出现在四肢上,患儿的舌下、口腔黏膜、咽喉部都会出现类似症状,而水痘则主要出现在患儿的脸上。”

      其次,手足口病的红疹是一些薄壁的水疱,而幼儿出水痘时所长的水疱壁则相对较厚。

      第三,手足口病的水疱一般有米粒或绿豆样大小,呈圆形或椭圆形,周围有红晕,无明显瘙痒感。

      手足口病主要通过粪-口和(或)呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。



    手足口病会不会导致儿童死亡?


    手足口病实际上这么多年来一直有发生,但是严重病例并不多见。手足口病有隐性感染和现患病人两种,大概是100:1左右,所以大部分是隐性感染,现症病人里面又以轻型为多,轻型一般表现,因为从病名顾名思义来说是手足口病,一般来说有发烧,同时会有首长、足底、口腔得疱疹,有些孩子会伴有呼吸道症状,比如说咳嗽、咳喘,还有消化的症状,腹泻、呕吐等。绝大多数孩子,经过一般的护理和治疗会逐渐的康复,并发症也不是很多见。

      少数病人会出现比较严重的并发症,比如说会并发神经系统症状,像脑炎、脑膜炎,或者并发呼吸系统疾病,比如说肺水肿、非衰竭,会有循环系统疾病,比如心率过快、心率过慢、心率衰竭,严重的病例会导致死亡,严重病例常常发生在体质比较差的孩子,严重症病例不多见。

    哪些孩子容易出现并发症?

      有些孩子是重症感染会有并发症,常常会有一些征兆的,比如一般来说,我们手足口病发烧是以38度左右为常见,不是高热或者超高热,但是如果这个孩子发烧以后就体温非常高,比如39度5以上,或者持续不退,孩子精神状态不好,有神经系统症状,有易惊、抽搐。另外,查血液里面白细胞高,这个一般提示有可能是重症感染,因为重症会引起一个肺水肿和心肌的改变,就是循环系统和呼吸系统的改变,另外还有呼吸系统。

    宝宝幼儿园,已经发现两例手足口病,宝宝应该回家吗?



    把宝宝带回家,也是可以的,但是家长也要注意家庭环境卫生,讲究个人卫生,做好儿童的个人卫生,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。

    手足口病是一个流行性的传染病,所以在儿童聚集的地方是一个发病的高发场所,比如说像幼儿园、学校或者是幼儿活动场所,容易出现爆发流行。所以幼儿园对孩子的照顾、护理就非常重要了,第一,对孩子跟家庭护理一样,从孩子个人卫生、从饮食卫生、从水源都要很好的处理。另外非常重要的一点,做好晨检,幼儿园应该对每个入园的孩子早上要进行健康检查,要摸摸孩子的头是否发烧,张嘴看一眼是不是有口腔溃疡的情况,手掌伸出来看有没有皮疹,另外要询问一下家长,孩子一两天在家是不是有情绪不好、精神不好这种状况,有没有嗓子疼的情况,如果有这些特殊情况,要及时的让孩子回家注意隔离,这样集体的流行情况就会降低。

    生过手足口病,能终身免疫吗

      手足口病如果这个病毒型的话,对患过那个病毒型是有相应的免疫力的,但是多种肠道病毒都可以引起手足口病,所以手足口病是可以反复得的,有的孩子会多次手足口病,比如就是EV71,这个得了以后是有免疫的,对本型的有免疫力,但是对其他类型的没有免疫力,所以可以多次得手足口病。

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    [b] 怎么知道孩子的病情是否加重了呢?


      病情加重的征兆:孩子一般精神差、嗜睡、严重呕吐、惊厥、肢体抖动、无力或瘫痪,或者频繁抽搐、昏迷、持续高热、白细胞增高,有可能出现神经系统并发症。如果呼吸很快,有呼吸困难、口唇紫干、口吐白沫或粉红色血性泡沫痰,这就有可能出现了呼吸系统的并发症。如果孩子一般状态很差,不爱动,面色苍白、心率快、四肢发凉、手脚末端发绀,这可能有循环系统并发症。这几个都是重症的表现,要尽快的去医院抢救治疗。

    免疫球蛋白对手足口病有预防作用吗?

    卫生部北京医院药剂科主任孙春华告诉《生命时报》记者,人免疫球蛋白是人体受抗原(如病毒)刺激后产生的一种蛋白质,主要功能是与抗原起免疫反应,从而阻断抗原对人体的危害。注射人免疫球蛋白制品,可以帮助受者从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。“在临床上,主要用于治疗儿童的川崎病、重症肌无力等免疫系统缺陷性疾病。这和手足口病根本就是两回事。”

    手足口病与口腔疱疹有什么区别?



      单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。引起疱疹性口炎和唇疱疹。而手足口病是由肠道病毒引起的,除了口腔,还可以在手、足、臀等部位出现斑丘疹或者疱疹。 如果孩子有症状出现,请及时就医。

    日常生活中如何预防手足口病?



    本病至今尚无特殊预防方法,加强监测、提高监测敏感性是控制本病流行的关键。一是要做好疫情报告,及时发现病人,早发现、早报告、早诊断、早治疗。二是托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人及时隔离治疗。三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理。四是搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生,预防病从口入。五是要尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。六是医疗机构应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。

    成年人会感染手足口病吗?

    手足口病的发生主要集中在1~3岁的儿童中。“这是因为,1岁前的婴儿可以从母乳中获得一定的免疫力,而三四岁以上的儿童自身的免疫力也会明显提高,只有在1~3岁这一年龄段的儿童正处于免疫力的‘低谷’,最容易被感染。”专家介绍,夏秋季节是手足口病的高发时期,人群普遍易感染,各年龄组均可感染该病,然而学龄前儿童是最主要的发病对象,流行也多半在婴幼儿集聚的幼托机构场所发生。

      值得注意的是,其实成年人也会感染手足口病,只不过因为抵抗力强,成年人多数为隐性感染,不会出现症状,一般也不会出现严重的并发症。
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