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手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。
医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。
诊断依据
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节；
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短，多在一周内痊愈。
临床表现
急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受
临床特征累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状.医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。
临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。
患儿尿黄。
重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。
手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。
典型症状
问：肠道病毒EV71引发的手足口病主要有哪些症状？孩子在什么情况下应去医院就诊？
答：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿（3岁以下更多见）。
家长们应注意，如果年幼的孩子出现以下症状应及时就诊——发热；手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位有小水泡样（半颗米粒大小）的皮疹（疱疹）；疹子的特点是四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，此外，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。不过，最新发现的一个手足口病典型症状是，口腔部疱疹有明显的疼痛感，家长应注意观察。
合并症
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
易混症状
小儿手足口病因为与几种常见病如上呼吸道感染、水痘等很相似，不好鉴别，所以家长更应该仔细观察。一般水痘是呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延；而疱疹性咽炎虽然也会发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现疱疹；单纯疱疹多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。
而如果孩子染上了手足口病，一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位会出现皮疹，皮疹的颜色是红紫色，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。
具体病情:
1、溃疡性口腔炎 可以不发热，表现为口腔内出现数个溃疡。
溃疡性口腔炎是小儿时期很常见的口腔感染性疾病。口腔溃疡常发生在舌、颊、上腭、唇内侧及咽部等处。有的扩展唇外面及口角。初起时口腔粘膜充血与水肿，不久出现大小不等的溃疡，有的连成大片，溃疡面呈灰白色。小儿疼痛难忍，哭闹不安，难以进食。大部分伴有发热，体温在38～39℃。必须及时治疗。首先做好口腔护理，每天要坚持彻底清洗口腔1—2次。常用2%的双氧水或1：2000的高锰酸钾(欲称灰锰养)以棉球蘸洗溃疡面，轻轻的反复洗净。然后用淡食盐水将溃疡面上的坏死组织及口内的双氧水液(或高锰酸钾液)冲洗干净，再局部涂药。口内常用的药有：冰硼散，1%龙胆紫等，含抗生素鱼肝油等。唇部溃疡暴露口外容易发干，应涂抹如红霉素软膏或磺胺软膏，不宜用紫药水。其次，患儿如发热较高或不进食者，应注意水的补充，勤喂水，进流汁饮食，饮料宜温凉适宜。多次饮水可保持口腔内潮湿，阻止口内细菌繁殖。此外应补充多种维生素(维生素食品)，必要时选择应用敏感的消炎(消炎食品)药，以控制口腔内及全身感染。
2.丘疹性荨麻疹 过敏性疾病，常发于春夏季节，一般在蚊虫叮咬后出现。主要分布在人的四肢，可以反复出现，可以不伴有发热。
丘疹性荨麻疹是儿童及青少年常见的过敏性皮肤病，成人亦可发病。由多种原因引起，常常会因为春夏季节昆虫叮咬后所发生的一种过敏反应，部分也可能由于对某些食物（鱼、虾、蛋等）的过敏所引起。
丘疹性荨麻疹症状特征
①本病多发生在夏春季节，且每到此种季节即发病，可复发多年。
②起初仅为小小的风团，经过几个小时后，发展为椭圆形红色硬丘疹，约花生米大小。丘疹的中央有小疱，有时为大疱和血疱。皮疹多成批发生，约１—２周内消退。
③丘疹奇痒，抓破后可引起细菌感染，好发于四肢伸侧、臀部、躯干部较少。
引起丘疹性荨麻疹症状的原因
昆虫叮咬是发病的直接诱因，过敏体质是病症发生的基础。常见的致病昆虫有蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫、螨、蠓、虱等，具体致病昆虫因人、因地、因季节而有不同，而且有些昆虫很小，人的肉眼不易看到。当儿童在草地上、树阴下或地毯上玩耍或接触猫、狗等动物时不知不觉中被昆虫叮咬后，昆虫的唾液注入儿童的皮肤内，引起过敏反应，发生血疹性荨麻疹、机体越敏感，发生的皮疹也越重，部分发病也与某些食物如鱼虾过敏或消化功能障碍有关。
怎样防治丘疹性荨麻疹
防治丘疹性荨麻疹首先要注意消灭有害昆虫，床铺、家具、地毯、墙角等处要经常喷洒灭害灵等杀虫药。要消灭狗、猫家中饲养的小鸟或其他动物身上的蚤、螨等寄生虫。
同时要注意保持皮肤清洁卫生，多吃蔬菜、水果，有消化道功能障碍要及时治疗。
3.水痘。 水痘是一种儿童呼吸道传染病。往往是发烧当天出现，主要分布在颜面、躯干、 发髻等。，
水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的，水痘起病时可能出现发热，咽痛，全身不适等现象。经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头皮、脸部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的是红色小丘疹，1～2天后变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3～4天泡疹干缩结痂，1～3周痂皮脱落。
因为皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破裂后形成溃疡，对原有皮肤病的儿童，皮疹会更为广泛。水痘痂盖很表浅，一般不留疤痕。自然感染后，一般可以获得终生免疫。
易感人群
水痘是一种多发性，急性传染病。一年四季均可发病；尤以冬春季为多见。多发于从未感染过此病毒，因而对之无免疫力的易感人群。 1—6岁的学龄前儿童为好发人群，1岁以内的婴儿由于在母体里获得了水痘抗体，所以较少发病。新生儿也较少发病，但是孕妇在患水痘 1周前分娩和患水痘后分娩，新生儿经常发生水痘且病情较危重。
传染途径
水痘传染性很强。其传播途径主要有两种：一、呼吸道传染。水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中，均有该病毒存在，患水痘的儿童咳嗽和打喷嚏均可能导致周围的易感儿童和成人感染。二、接触传染，接触被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都会被感染，所以水痘常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
水痘＝危险吗？
对那些健康、抵抗力很强的孩子来说，出水痘只是一件麻烦事。但是对那些免疫能力很差，并且本身正在患哮喘、白血病等其他慢性疾病的孩子来说，感染水痘可能会引起很严重的并发症，比如肺炎和脑炎等。所以这样的孩子一旦有感染水痘的迹象，就应该立即被送往医院，及时采取一些特殊的预防和治疗措施，比如注射免疫球蛋白和水痘疫苗。但这些必须在刚发病24小时内注射才有显著效果。
另外，孕妇患水痘也会给胎儿带来很多危险，妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。所以建议孕妇一旦出水痘应及时去医院做检查并采取相关措施。
什么方法可避免感染水痘？
自从1995年以来，水痘疫苗被广泛运用。医生一般推荐1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗。但是这种疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒，这种疫苗的缺点就是可能引起一些副作用，而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但是接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康状况允许，应该给他接种水痘疫苗。
治疗
目前对水痘没有特殊的治疗方法。治疗主要是进行抗病毒和退烧，防止继发性感染。
1、对于3岁以下的儿童，首选的抗病毒药物是阿昔洛韦，它可以防止水痘播散，每次5-l0mg/kg静脉滴注，每8h用1次，用7-10天。若皮疹发生后24小时内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。
2、宝宝的体温超过38℃度可以给他使用退热剂。
3、防止继发性感染。疱疹破裂后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂，也可涂以1%- 2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染，局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏，严重时，特别是有全身症状时可应用抗生素。
家庭护理
隔离。对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
避免宝宝用手抓破痘疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。
止痒。对于正在康复的儿童，想办法帮他止痒是最让他感觉舒服的。下面是止痒的几种方法：
1、衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。
2、在洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时帮他洗一次澡。
3、在旧袜子或者枕头套里放一些干燥的燕麦，然后泡到澡盆里，过十分钟以后用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。
4、清洁皮肤后，可在长水痘的地方局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。口服息斯敏等抗过敏药物亦可有止痒效果。
注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。
饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或半流质，发热时要多休息。
温馨提醒：有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。
TIPS水痘患儿的食疗方：
疏风清热食疗方：
金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，7～10天为1疗程。
解毒祛湿食疗方：
苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、精神倦怠的宝宝。
4、口疮疱疹。往往在唇部出现密集的小水泡样的皮疹。
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