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预防儿童流脑应把好四关
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      编辑说话:针对目前我国部分地区发生流行性脑脊髓膜炎疫情,近日卫生部公布了《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》,对疫情报告与监测管理、流脑疫苗免疫预防、发生聚集性病例疫情处理、医疗救治、培训与宣传教育、督导检查等提出了详细的要求。认识流脑、了解其发病机理和基本症状,对早发现、早治疗、有效控制流脑的传播与蔓延有着十分重要的作用。

      据有关资料显示,我国的流脑发病全年以冬春季为多,其中2~4月的发病数占全年发病总数的60%~90%。以14岁以下、尤其是7岁以下儿童发病率最高。今年以来,全国除福建省、海南省和西藏自治区外,其余各省区市均有病例报告,其中发病前五位的省份分别为:安徽、河南、河北、江苏、四川。首都儿科研究所感染消化科张艳玲主任提出,防治儿童流脑应把好“四关”。

      ■第一关:正确认识流脑

      流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播,可呈流行性和散发性发病。当免疫力低下时,病菌就会进入血液循环,形成菌血症或败血症,进一步随血流侵入脑膜及脑组织,引发脑脊髓膜炎。这种病的潜伏期一般为2至3天,最长的为一周。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快,且来势凶猛,病死率高,危害性极大。若抢救不及时,常于24小时内危及患者生命。

      流脑最主要症状有发热、头痛、呕吐。其发病初期类似感冒,有流涕、咳嗽、头痛发热等症状。病菌侵入脑膜后,头痛加剧,嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多,有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状,不容易引起重视,因此,在该病流行期间,如果发现有不明原因的发热、寒战、头痛、流涕、咽喉疼痛以及皮肤有出血点、斑等症状,应及时到医院就诊,以便早发现、早治疗。

      ■第二关:积极做好防控

      通常情况下,人群疫苗接种、人口流动、人群发病以及居住环境等情况是流脑发病的几个主要环节。而流脑患者的看护人员、家庭成员以及同幼儿园、同班同学或工作、生活、学习在同一环境中者为高危人群。这就要求所涉及的医院要及时上报,各单位、学校、幼儿园要主动申报,患者要及时就诊。在流行期间避免去公共场所和人员拥挤的场所以减少被传染的机会。

      做好预防接种工作十分重要。据介绍,自上世纪八十年代开始生产使用A群流脑多糖疫苗后,我国未再发生过全国性流行。特别是我国实施计划免疫后,采取以疫苗预防为主的综合防治措施,针对疫情,普遍接种A群流脑多糖疫苗,有效地控制了流行高峰,全国每年发病率一直控制在十万分之一以下。因此,除继续做好计划免疫工作外,还要为重点人群接种A+C群疫苗。

      ■第三关:培养良好习惯

      流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。因此,要告诫孩子养成良好的卫生和生活习惯。如咳嗽、打喷嚏时应避开他人,养成洗手的习惯,注意公共卫生,不随地吐痰等。

      要创造良好的学习生活环境。幼儿园、教室等儿童青少年集中的地方以及居家都要经常开窗通风,保持室内的空气新鲜。

      要增强孩子的抵抗力。一是注意营养和饮食平衡,注意膳食的合理搭配,保证水、维生素、蛋白质的摄入。二是要保证孩子生活规律,使身体处于良好状态,有利于预防疾病。三是要加强体育锻炼和户外活动,提高儿童及青少年适应外界环境变化的能力。

      ■第四关:不要忌医硬扛

      对于流脑患者来说,及时就诊十分关键。通常情况下,流脑患者轻者会出现发烧、头痛、全身不舒服、咽红、咽痛,经过几小时或1至2天后,皮肤和口腔黏膜、眼结膜有出血点等败血症的表现;出血点小的如针尖大、粉红色,大的呈片状出血斑。严重的流脑还会有颈项强直、喷射状呕吐、甚至昏迷或惊厥。暴发性流脑病情发展很快,常在24小时内发生休克,表现为面色苍白,口唇青紫,皮肤发花,血压下降,危及生命。幼小婴儿常表现为睡眠不安,突然尖叫,两眼凝视不动,甚至惊厥。

      一般来说,流脑的诊断并不困难。小儿一经确诊为流脑就要尽快住院积极治疗。要进行呼吸道隔离,一般隔离至发病后7天或症状消失后3天。室内要空气新鲜,病儿要卧床休息,恢复期也不应过早过多地活动。一般给病儿营养丰富、清淡的流食或半流食,要少量多次吃,以减少呕吐。同时,要注意口腔清洁并保持皮肤清洁。
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