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就像之前提到的，毛孔是由一些重要的细胞和组织组合而成，这其中的某一个环节出错或是没做好，都有可能会产生种种问题，像是毛发问题、粉刺、痘痘、毛孔粗大、疤痕等等。举例来说，毛孔中的皮脂腺分泌可以保护我们的肌肤，但当皮脂分泌不均衡时(不管过多或过少)，皮肤就会因此产生各种状况；对油脂分泌太少的人来说，因为皮肤缺乏油脂的保护，冬天时只要一吹风，脸上就有可能发生脱皮、龟裂的情形，但油脂分泌过多的人却也很可能因为毛孔的堵塞而把毛孔撑大，进而发生如粉刺、痘痘之类的种种问题，所以毛孔的健康几乎可说是皮肤健康的最重要关键之一。
但究竟是什么原因让毛孔皮脂腺分泌和身体的代谢失去平衡呢？根据现代环境和现代人的种种习惯，可以揪出以下这9大杀手。
基因决定毛孔
1 基因
因为每个人体质不同，所以毛孔的大小也不一样，而且，即使做了相同的保养工作，毛孔能够得到的改善程度也有差异，因此天生毛孔条件比较差一点的人可能就需要比别人付出多一点的力气来照顾皮肤。
2 阳光:暴晒会使毛孔扩大
如果过度曝晒在阳光之下，除了会造成表皮细胞代谢不正常，还会造成结缔组织失去弹性，这也就是为什么有些人虽然已经过了青春期，毛孔还是越来越大。美国联邦食品药物管理局(FDA，U.S. Food and Drug Administration)就主张小孩六个月大就需要防晒，一来因为大家比较不会把六个月内的小孩带出门，二来就是在六个月以内，在还不能完全确知的情况下，会希望BABY们可以尽量不要擦其他的东西，不过在六个月以上，最好就要开始擦防晒乳和做一些实体防晒(如帽子或阳伞)。
阳光可以说是皮肤老化的最大杀手，黑色素则是天生防护阳光伤害的因子；而黑色素的量则取决于每个种族肤色深浅而不同。大家仔细想想看，就不难理解，为什么白人二十几岁就比我们东方人皮肤老化得严重，就是这个道理。每个种族肤色深浅度不同，可以承受的阳光曝晒量也不一样，所以皮肤老化的速度也不同。
我和家人曾在几年前到关岛度假，当地人知道我们是皮肤科医生时，都不禁笑着说，“皮肤科在我们这边生意不好哦！”的确，就像这些关岛朋友说的，皮肤比较黑的人因为可以承受较多的阳光曝晒量，所以他们的皮肤受到阳光的伤害最小，也比较不会有长斑老化的情形，相对的，白皮肤的美国或德国人就很容易得皮肤癌，西方国家的人到了二十几岁可能就会长出各种斑点或出现毛孔老化的问题。所以肤色越白的人越是要认真防晒，也许年轻时皮肤晶莹剔透，但是随着年纪增长，毛孔粗大的情形可是会比肤色黑的人更容易和更明显。
3 过度清洁
当天气变热时，我们毛孔的皮脂分泌也就跟着旺盛了起来，为了去除这些恼人的油光，许多人常常会卯起来洗脸、卸妆，以为这样就可以跟油腻说拜拜，但事实上，除非是服用药物，否则不管我们做什么去油的动作，顶多也只能清除脸上的油脂，不可能控制油脂的分泌，相反的，如果清洁得太过用力，让皮肤发生紧绷干涩、干燥脱皮，甚至出现一些小屑屑，反而容易让我们的肌肤产生角质代谢不正常或老化现象，形成更大的伤害。
4 挤痘痘、粉刺
最近在看诊的过程中，我终于找到一个很好的比喻，来让大家了解粉刺的特性，那就是“炸弹”。炸弹(粉刺)也许不一定会爆炸，但三不五时当身体内部或是外在的环境不稳定时，炸弹就可能会爆炸--就形成所谓的痘痘，爆炸后留下的痕迹--就是所谓的痘疤。这样也可以让大家了解为什么有些时候认为治疗痘痘，一旦停止治疗后又复发(因为没拆除炸弹，只能解决局部爆炸的状况)。
当脸上长出粉刺痘痘时，一般人的第一个反应多半都是“对着镜子开始用力的挤啊挤”，或许你挤得很过瘾，不过，我却也必须诚实的告诉大家，为什么皮肤科医师一直强调不要挤，有下面三个原因：第一，这些粉刺就像是一颗颗埋在皮肤中的炸弹，如果我们动手去挤，当然有可能让炸弹暂时顺利排出，但却更可能在挤的时候将这些炸弹引爆，留下不可磨灭的疤痕。
第二，在挤压的过程中，毛孔周边的结缔组织常常会受到压迫，进而变形，再也无法回复原有的弹性和支撑力，像有些本来皮肤不太好的人，经过后天的治疗或保养让皮肤变得很美，但特别是T字部位的毛孔怎么样都无法回复原来大小(因为一般人最爱挤T字部位)，可能就是因为之前挤压的太过分，弹簧(结缔组织)已经完全没有弹性，怎么样都无法回复成原来的模样。第三，有为数不少较深、较大型或是肉眼明显可见的粉刺，就算去挤，卡在里面的油脂和角质可以排出，但是旁边的弹簧已经有些变形没有弹性，所以还是一个洞，没几天油脂和角质又卡回来了！看到上面的说明就知道，为什么每个皮肤科医师都蛮强调不要挤的原因。
5 高温的环境
理论上，同一个人身上的毛孔大小是一定的，而且长出来的毛粗细也是一定的，如果毛孔变粗，那无非就是因为皮脂腺分泌过多，或是毛孔发生堵塞，或是周围结缔组织失去弹性，进而扩大。其中大家最容易注意到的就是皮脂腺的分泌，虽然天生体质会影响皮脂腺的数量和肥瘦，但皮脂腺还会因为某些环境因素变得更加活跃，其中影响最大的就是环境中的温度，一旦周遭环境的温度变高，皮脂腺的分泌就会增加，根据统计，人体所处环境温度每增加一度皮脂腺的分泌就会多百分之十，如果拿摄氏二十五度与三十五度的环境来做比较，后者所分泌的皮脂就是前者的两倍。
所以，夏天时脸上长出粉刺、痘痘的人比冬天多上许多，而长期处在炎热工作环境中的人在清洁皮肤时也会比较费力，也因此，通常在还没正式进入夏天的时候，我们就可以在电视上看到许多控油、消痘痘产品的广告，而且来找我看痘痘的人，也包括在夜市中卖烧烤的阿伯，就是这个原因。
6 压力和荷尔蒙分泌失调
可能很多人都有过这样的经验：本来皮肤状况还不错的，却突然间长了一脸的痘痘，而且不管擦什么保养品都没有好转的迹象……
由于人是处于动态的平衡，每天都有压力是正常的事，但是我们的心和身体也会有抵抗力来面对这些压力。所以有人说自己都没有压力是不可能的，像是生病、身体不舒服、头痛痛的、喉咙紧紧的、心里烦烦的、或是今天多吃一些，少吃很多等等，对于人体来说都是压力。但有时候，我们会在生活中或是身体上碰到一些麻烦，很自然的就会对我们造成一种压力，而身体为了对抗这些压力，荷尔蒙系统就会进行调整，在荷尔蒙调整的同时，肾上腺素和雄性素也会跟着偏高、而当这些麻烦如果超过我们的心理或是身体的抵抗力，雄性素偏高会较明显，皮脂的分泌就会增加。比起其他任何外在因素，这个原因因为酝酿的时间比较久，所以也比较不容易被察觉。不过这种由荷尔蒙所导致的皮脂腺分泌激增并无法靠保养来解决，可以改善的通常只有堵塞的情形而已。
另外，还有一种跟情绪无关却依旧会影响荷尔蒙分泌的因素就是女性生理期。一般来说，绝大多数的女生在排卵之后，身体内的黄体素会上升，间接就会让皮脂的分泌量也跟着上升，所以很多女孩子在排卵到生理期前的这段期间，脸上的粉刺很容易发炎变成痘痘，这就是因为黄体素和雄性素的刺激，让皮脂的分泌量增多而造成的。
7 不当的饮食
我的病人常常会问我，容易长痘痘的人什么可以吃？什么不能吃？是不是油炸的东西要尽量少吃？其实，这个问题要解释起来真的有点复杂呢！可能很多人都以为油炸食物吃得越多，就越容易长痘痘，但事实上，在我们吃了油炸食物后，那些油并不会直接跑进毛细孔，相反的，大部分的油都会被代谢掉，至于代谢剩下后的油会不会增加皮脂腺的分泌，那还要看体质和荷尔蒙这两个因素才能决定。
所以，如果体质正常、荷尔蒙分泌状况好的话，吃进去的油并不会出现在毛孔上。 饮食对粉刺的影响其实非常小，人类很少因为吃了什么特定的东西就长粉刺，反倒是当我们节食、暴饮暴食或吃了过多的垃圾食物，我们的身体就必须付出比较多能量来对付(或消化)这个状况，如果超过心理或是身体可承受的“抵抗力”，就形成有伤害性的压力，就会让身体产生荷尔蒙失调的现象，刺激雄性素或肾上腺素的分泌，进而让脸上长出粉刺和痘痘。
最近虽然有某个医学研究提出“牛奶中所含的牛分泌的荷尔蒙会对人体产生压力”这样的论点，也就是说如果我们一天喝了三杯以上，所摄取的牛荷尔蒙就会增加，我们身体里面的荷尔蒙也就容易产生不平衡，不过这样的说法也没有办法证明喝牛奶就会长痘痘，只是说如果喝太多的话会让我们的身体处在一个不稳定的状态，脸上的粉刺很容易就会爆破。
8 药物
药物是否会造成伤害主要也要看当事人的体质，可能某些体质对某些药物比较敏感，但其他人吃了就没问题，所以我们会建议如果你吃了某些药物之后痘痘冒得特别厉害，或晒了太阳之后皮肤会比较容易发红、头发掉得比较厉害，那就可看看当时吃的药是不是含有下列这些成分，只要能够及早发现，通常还是可以及时避免伤害。
9 使用不当的保养或清洁用品
常常有很多病人来找我的时候都是提了一大袋的保养品或化妆品。为了让皮肤更好，一看到广告只要有新的产品出现，他们就会花钱去买，可是花了钱却又没有得到漂亮的皮肤，但又不能把它们全部丢掉，所以只好全部拿来一瓶一瓶的问我，什么可以用？什么不能用……
很多人为了给皮肤最好的清洁和养分，总是不惜花下大把银子购买昂贵的彩妆、保养品，不过事实上，皮脂分泌过多、毛孔堵塞等等现象，很多时候就是因为用了不对的保养品所造成的。
卸妆油
现在在市面上，恐怕有将近一半以上的卸妆用品都是卸妆油，但这种看似好用的卸妆油在很多时候反而是痘痘、粉刺的元凶。
让所有女人拿来增添姿色的各式彩妆用品通常都是油制成的，但因油水不相容，所以很多人会担心正常的洗面乳比较无法完全洗掉彩妆，而水洗式卸妆油就是利用油溶油的原理，透过油溶解脸上的彩妆，再用乳化剂作为与水的媒介，清水将两者一起冲走，不过当这种卸妆油的油溶掉彩妆油的时候，这两种油便会融合在一起，在乳化以前，如果还有残存的油，那些油就会留下来，所以不管你再怎么快速的用水把油洗掉，那些不管是彩妆本身的油还是滑动良好的卸妆油或是两者的混合物，加上乳化剂的催化还是会流进毛孔中(高浓度的乳化剂容易把毛囊打开)，于是这些外来的废油，便会和原本毛孔所分泌的油脂和角质相混，发炎就会特别严重。不过，因为用完卸妆油后，脸部总是会特别清爽，但其实油不是被水冲掉了，就是滑进毛孔里，所以很多化妆的女孩子，特别是那些常化浓妆的人，都喜欢用卸妆油来卸除彩妆，虽然脸上的妆表面上是卸干净了，但无形中却也让毛孔堆积了更多的废物。
乳液、乳霜
除了卸妆油，有些乳液和乳霜也因为含有某些不当的化学成分，而让我们的皮肤长出一颗颗的粉刺，虽然有很多产品为了促进销售成绩，都号称不含会刺激粉刺和痘痘生长的成分，不过，如果要做实验证明保养品中所含的所有物质都不会导致粉刺和痘痘的生长必须花上好多年的时间，所以真正做过实验和测试的保养品公司并不多，也因此即使化妆品上有注明不会长痘痘的字眼，也不能保证这些产品真的没有这些副作用。
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