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手术室分娩过程三部曲
      4. 正确运用腹压

      第二产程中,宫缩仍是分娩的主要产力,但由于腹肌和膈肌等的参与,加强了二产程中产力的力度,有助于产程的进展。但是何时使用腹压是有科学性的,如何运用腹压也是有技巧的。当宫口尚未开全而过早的使用腹压时,既浪费了体能易造成宫缩乏力,又可能使宫颈受压水肿,也会使产后膀胱膨出的程度增加;过弱的腹压不起作用,过猛的腹压会使胎头娩出过快,造成软产道撕裂。

      正确的腹压运用是:宫口开全后,当宫缩到来时,产妇先行深吸气,屏住呼吸,再像解大便样向下用力,以增加腹压。宫缩间歇时,产妇可全身放松,安静休息。宫缩再现后重复同样的动作。当胎头枕部在阴道口露出时,助产人员会协助胎头仰伸,若这时宫缩较强,产妇可以张口哈气,可直到消除腹压的作用,在宫缩间歇时,产妇可稍用腹压向下用力,使胎头缓慢娩出,以免会阴撕裂。胎头娩出后仍要注意保护会阴,按程序娩出胎儿其他部分。所以准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导,正确地运用腹压,安全顺利地完成分娩。

      三、 分娩第三期

      第三产程的表现

      (1) 胎盘、胎膜娩出。胎儿娩出后,产妇会感到一阵轻松,宫缩也停止了,子宫底下降到了平脐。数分钟后,宫缩再次出现。由于宫腔的缩小,胎盘与子宫壁发生了错位而剥离,子宫继续收缩,致使胎盘最终完全剥离而排出,胎膜亦随之排出。第三产程结束。

      (2) 预防产后出血。随着胎盘的娩出,子宫壁上胎盘的剥离面会有不同程度的出血,但是子宫会很快收缩至脐平,收缩的子宫肌能压迫血管而止血。所以良好的宫缩会有效地减少产后出血。通常在胎儿肩部娩出时,医护人员会给产妇注射缩宫素以预防产后出血。有的情况下,在子宫收缩良好而出血量仍多时,医护人员会在胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,若不完整会采取清宫的措施;还会检查软产道裂伤部位有无出血,若有出血会采取缝扎止血。总之,在分娩过程中,只要医护人员技术过硬,负责认真,产妇积极配合,听从正确指导,就能很好地预防产后出血。
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