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6种妊娠合并症分娩建议
      甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为,心悸、休息时心率超过100次/分,食欲很好、进食很多的情况下,孕妇体重不能按孕周增加,腹泻、脉压>50mmHg,怕热多汗,皮肤潮红,皮温升高。甲亢患者代谢亢进,不能为胎儿提供足够的营养,胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内,造成胎儿、新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。

      分娩方式的选择 妊娠37~38周入院监护,并决定分娩方式。除有产科因素外,应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰,减轻疼痛;吸氧,注意补充能量,缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染,预防发生并发症,注意产后出血及甲状腺危象。

      妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低,为了维持正常的糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高,使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。

      分娩方式的选择 妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征,有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者,多需提前终止妊娠,常选择剖宫产。对于病情控制好,宫颈条件成熟者,还是建议采取自然分娩。

      妊娠高血压综合 症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿,体重增加是许多患者的首发症状,还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症,如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重,对胎儿的不良影响亦愈大。

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