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准妈妈必须小心的流产征兆
    妊娠初期至中期,是颇有流产危机的妊娠期,准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象,一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与母体的照顾,希望准妈妈们都可安心地度过这段时期。

      案例一:

      梅芳是个结婚多年的34岁女性,她与先生都十分喜爱小孩,但无奈之前的两次怀孕,都在无预警的情况下,发生了流产现象,这让她伤心不已,也对自己的“不小心”感到十分的不谅解。幸好,医生以专业的角度与她分析流产的可能发生的几个症结点所在,让她清楚知道,再多的自责与伤心也不能换回小生命,唯有努力振作才能好好生活。

      在经历了长达一年的休养与调理及妇产科医生的诊查之后,她再度迎来了好消息。欣喜之余,她与丈夫却仍忍不住担忧前两次不好的经验,会影响着这一次的胎儿的成长。虽然与医生有密切的联络与配合,定期产检也都不曾遗漏,但之前心理受到的创伤至今仍在,加上梅芳又刚好到了高龄产妇的年纪,尽管每天都待在家里养胎,心里还是常常会觉得不安,到了晚上,更是睡不好觉,导致精神状况很差。就连医生都开始担心她会有产前忧郁症的现象,这对母体的心理健康与胎儿来说,可能会有更不好的影响。

      何为流产

      所谓的“流产”,是指妊娠不到20周,非人为因素引致胎儿脱离母体,此时的胎儿无法存活。发生流产状况的孕妇,有大部分在妊娠20周之前,会出现不明的、少量的阴道出血,并终止妊娠。

      这也就是说,在大部分的流产发生前,孕妇都会出现阴道出血,以及腹痛呈阵发性痉挛。

      流产的原因

      流产若发生在妊娠期12周内,约85%与胎儿畸型有关;13~20周妊娠时的流产,可能与母亲本身因素如内分泌功能失调、生殖器疾病、母体全身性疾病等有关。其它早期发生的流产原因还有下列几点:

      1 胎儿发育异常

      如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%~60%。

      2 染色体异常

      主要是指夫妻间,一方或双方的染色体有缺陷,而造成精卵异常或精卵不健康所引起,大约占反复流产原因的5%。夫妻可抽血做染色体分析,即可了解是否有这方面的问题。

      3 母体疾病传染

      例如传染病及内分泌异常等,还有像是弓浆虫、披衣菌、梅毒等。这些病毒容易导致流产,此约占流产原因的5%,临床上需要特别小心注意。保持身体的健康以及愉快的心情,才能有健康的孕期。

      4 母体本身患有慢性衰弱性疾病

      如结核病与癌症等。

      5 内分泌缺陷

      通常是女性的内分泌机能出现问题,包括黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病、男性激素过多或泌乳激素过高等等,均可能是反复流产的原因,此原因约占17%,临床上抽血检查激素便可概略了解。

      6 免疫机能异常

      这原因造成反复流产的比率最高,约占50%。受精卵须在母体子宫内着床成长,免疫学上,这是属于同种移殖的一种。因为受精卵一半来自于先生的精子,非太太自己所有,所以有些妇女体内会产生抗体,来攻击受精卵,使其受到排斥,无法生存于子宫内,以致流产。此种情形牵涉到自己抗体及夫妻间组织是否合适之问题,必须进一步详细做免疫学检查,方能了解导致流产之真正病因。

      7 生殖器官异常

      如子宫畸型与子宫颈闭锁不全。子宫畸形包括先天性双子宫、弓状子宫、中隔子宫或子宫颈无力等,或是后天性子宫颈无力、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等,此约占反复流产原因的12%。在月经后接受子宫输卵管摄影检查即可了解子宫是否正常或有畸形。

      心理及身体的伤害:包括工作繁忙、紧张压力、使用药物、胎盘异常、合并内科疾病、精子异常、卵子不新鲜、受精时间不恰当、过分激烈运动等许多原因亦可导致流产,此原因约占10%。

      流产的症状

      早期怀孕的流产症状,通常是有阴道出血或是有下腹紧缩感、腰酸、下背疼痛等不适感,称为“先兆性流产”,应至医院进行适当的安胎治疗。日常生活上要放松心情,放慢生活或工作的步调,不要给自己太大的压力;尽量穿宽松的衣物;多多与有育儿经验的长辈、同事或护理人员聊聊;随时注意是否有不正常的腹部症状,留意饮食的均衡与药物的服用;避免外力撞击腹部;妊娠初期的性行为要注意姿势,避免压迫到腹部等。

      流产可在临床上可以分为“完全流产”和“不完全流产”两类。

      完全流产,就是将妊娠物全部排出,无需特殊处理,但对母体而言也需要适当的调养身心。若是发生不完全流产,即是只有部分妊娠物排出,应该由医生详细诊断,并且施行吸刮术,排空子宫内剩余妊娠物,确保子宫得到休复与治疗,才不致于影响下一胎的生育。

      习惯性流产的治疗

      连续发生3次以上的自然流产就称为“习惯性流产”,若有习惯性流产时,医生建议父母亲双方都需要做染色体及免疫学等的进一步检查,女性也需做子宫输卵管摄影,确认是否有生殖器官异常。

      另一方面要注意的是,若怀孕后发现是有子宫颈闭锁不全的问题时,则应该请医生评估是否需进行子宫颈环扎法手术。

      在面对习惯性流产的情形时,夫妻双方应该积极找出病因,寻找专业的咨询,进行治疗,才能避免它再发生。

      目前临床上有习惯性流产的原因及治疗方法如下:

      1 子宫异常者


      因为子宫构造先天异常所致流产者,最常见的是子宫颈闭锁不全和子宫腔中隔。子宫颈闭锁不全的患者应该在怀孕14~16周间,做子宫颈环扎术手术治疗。先天性子宫腔中隔必须靠子宫输卵管摄影或子宫镜来诊断,并以子宫镜切除手术来治疗。

      2 遗传异常者

      妊娠前3个月流产,有50%~60%为染色体异常。

      3 内分泌激素异常者

      甲状腺功能亢进或不足会导致习惯性流产,糖尿病没有好好控制会引发习惯性流产,泌乳素太高也可能导致习惯性流产……最常见的“黄体素不足”,这是一种激素异常,会使子宫内膜生长不良,导致胚胎着床后成长受到阻碍而流产。

      预防流产的安全守则

      为避免流产发生,医生建议孕妇在生活上应该更加谨慎,一旦发现有不明阴道出血或是下腹紧缩感以及腰酸、下背痛等流产征兆时,应迅速就诊:

      1 注意是否有早期子宫收缩现象发生。

      2 定期产前检查。

      3 尽量穿着宽松舒适的衣物,不要带给身体太多束缚与压力。

      4 对于不熟悉的怀孕状况及担心的问题,可请教长辈或者专业医生。

      5 注意不正常的腹部绞痛,留意饮食的均衡。

      6 切勿自行服用药物,以免影响胎儿健康。

      7 避免意外事件,例如桌角撞击到肚子、车祸、跌倒等危险状况。

      8 妊娠初期的性行为要特别注意姿势,避免压迫到腹部,若是有出血、破水、腹痛等现象,应先教医请教医生,等情况稳定后再恢复性生活。

      9 维持良好的生活质量,管理情绪,放松心情。

      10 调节工作压力,适时舒缓身心的疲惫感。

      结语

      根据医学上的流计,有很多流产的原因是无法查出的。但是只要好好调养身体,排除不利的因素,就能再度尝试怀孕,成功的几率也会增加许多。

      所以只要保持信心,抱持乐观的态度,挥别过去的阴影,并且勇于再度尝试,当夫妻与孩子的缘分到来时,上天一定会赐给你们一个健康可爱的宝宝。
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